En France, il existe plus de 7 000 résidences médicalisées pour personnes âgées (EHPAD). Nous pouvons les classer en 3 catégories : d’un côté les EHPAD publics (44%) qui sont souvent rattachés à un hôpital ou gérés par une collectivité comme un CCAS ou un conseil départemental. Les EHPAD privés associatifs (32%) et les résidences privées lucratives (24%).
👉 Si vous hésitez entre EHPAD privé ou public, ce guide vous aide à comprendre les différences concrètes pour faire le bon choix selon la situation de votre proche. 🏡
EHPAD public ou privé : le comparatif rapide
Pour vous aider à y voir clair rapidement, voici en deux mots les principales différences entre ces structures :
| Critère | EHPAD public | EHPAD privé (associatif ou lucratif) |
|---|---|---|
| Prix | Plus accessible | Plus élevé |
| Confort | Standard | Plus haut de gamme |
| Encadrement | Meilleur ratio d’encadrement | Ratio légèrement inférieur |
| Aide sociale (ASH) | Presque toujours disponible | Pas toujours |
| Délais d’attente | Plus longs | Plus courts |
| Équipements | Plus basiques | Plus développés |
Les prestations entre les EHPAD public ou privé
Confort et services
Premier point à comparer : les prestations. Peu importe le statut de la structure, il y a un socle commun de services que vous retrouverez partout. Dans chaque EHPAD qu’il soit privé ou public votre proche va bénéficier :
- d’une chambre (votre proche est parfois contraint de la partager, d’autant plus dans le public) ;
- d’un service de restauration (matin, midi et soir) ;
- de l’entretien du linge ;
- des soins médicaux avec la présence sur place d’infirmiers voire d’un médecin ;
- des activités et animations,
- de l’aide dans les actes du quotidien comme la toilette ou l’habillage,
- ainsi que d’une présence 24h/24 et 7j/7 pour assurer la sécurité.
Les écarts apparaissent surtout au niveau du confort. Dans les structures privées, on trouve plus souvent des chambres spacieuses, éventuellement des jardins, un service de restauration plus qualitatif ou encore des équipements comme un bar, une salle de balnéothérapie ou une salle de cinéma. Des choses plus simples, comme le wifi, ne sont pas encore généralisées. Exemple concret : le wifi est présent dans 65 % des établissements privés contre 38 % dans le public (source). Même sur les soins, il n’est pas rare que la présence d’un médecin soit partagée entre plusieurs établissements dans le public là où il pourrait être plus disponible dans le privé.
Taille des établissements et encadrement
Un EHPAD privé est souvent plus petit. Ils comptent en moyenne 70 places contre 88 dans le public.
Pour autant, le taux d’encadrement est plus faible dans le privé que le public. Les chiffres de 2022 montrent qu’il y a davantage de personnel dans les structures publiques. Environ un professionnel pour 1,4 résident, contre 1,66 dans le privé (source). 👩🏻⚕️
Prise en charge des pathologies lourdes
Certains EHPAD disposent d’unités spécialisées (notamment pour les stades avancés d’Alzheimer). Seuls 13 % des EHPAD disposent d’unités spécialisées pour ces situations. Là encore, les structures privées en ont plus souvent (19 %) que dans le public (11 %).
Vous pouvez retrouver le détail des prestations offertes par chaque structure ainsi que la note obtenue lors des dernières évaluations d’audit du ministère de la Santé directement depuis ce site.
Les différences de tarifs et les aides disponibles
La facture en EHPAD se divise toujours en deux grandes parties. D’abord, la part liée à l’hébergement : elle est fixe, quel que soit le niveau d’autonomie de votre proche, et va surtout dépendre de la qualité de l’établissement et des services proposés. Il y a ensuite le tarif dépendance, qui évolue selon le niveau d’autonomie de la personne accueillie (exprimé en GIR de 1 à 6). 💸
Coût privé et public
Pour vous donner une idée, les prix moyens de l’hébergement pour une chambre simple (hors aides) sont très variables selon le statut de la structure. En 2023 par exemple, les tarifs hébergements étaient :
- Privé lucratif : 101€ par jour en moyenne (+5,5% d’augmentation par an).
- Privé associatif : 78€ par jour en moyenne (+5,5% d’augmentation par an).
- Public : 65€ par jour en moyenne (+3,6% d’augmentation par an).
Il faut ensuite ajouter le tarif dépendance dont les prix varient entre 5 et 20 € par jour, selon le niveau d’autonomie du résident. Ce montant reste le même dans le privé ou dans le public. Attention dans certains départements, une expérimentation est en cours pour un tarif unique de dépendance de 6,10€ par jour.
Les aides disponibles
Quel que soit le type d’EHPAD, les résidents peuvent bénéficier de l’APA en établissement qui va réduire la partie “dépendance” de la facture. Si malgré cette aide vous ne pouvez pas financer l’ensemble des frais, vous pouvez solliciter l’aide sociale à l’hébergement (ASH). Grâce à elle, le département avance l’ensemble des frais de la résidence mais les récupère au moment de la succession si votre proche a du patrimoine restant à son décès.
Cette aide est donc précieuse pour toutes les familles aux faibles revenus. Attention par contre car toutes les chambres ne sont pas forcément éligibles à cette aide. Dans les EHPAD publics, elles le sont quasiment toutes. En revanche dans le privé, cela dépend des établissements. Environ 44 % dans le privé lucratif et 81 % dans le privé associatif sont habilités (contre 99 % dans le public).
L’admission en maison de retraite privée ou publique
Autre point à prendre en compte : le processus d’admission. Sur le papier, les critères d’admission sont globalement les mêmes partout. Certaines structures peuvent par contre refuser des situations complexes, comme celles impliquant des troubles psychiatriques non stabilisés ou des déambulations trop importantes. Et ça, que ce soit dans le public ou le privé.
Dans les EHPAD publics, il peut y avoir certaines priorités d’admission. Par exemple, pour les habitants de la commune, pour un rapprochement familial, ou encore en cas d’urgence médicale ou sociale. Attention par contre car dans le public les taux de remplissage des structures sont un peu plus importants et les listes d’attente peuvent être plus longues que dans le privé. 🤝
Côté démarches, le processus reste le même. Il faut passer par la plateforme ViaTrajectoire. Ce service public référence toutes les résidences et vous permet de n’avoir à monter qu’un seul dossier pour toutes vos demandes. Sur le site, vous trouverez aussi les coordonnées, les prix, et la localisation des structures. ✍🏻
Enfin, il faut aussi savoir que l’EHPAD n’est pas l’unique solution. Globalement, on observe une baisse du nombre de personnes âgées vivant en EHPAD : 4,9 % des plus de 60 ans en 2003, 4,5 % en 2011 et 4,1 % en 2019 (source). D’autres solutions se développent, comme les résidences services non médicalisées, ou encore l’accueil familial, dont on vous parle juste ici.
On espère que ce comparatif vous aura aidé à y voir plus clair et à mieux orienter vos recherches. Sachez que Pupil peut vous aider à trouver une structure adaptée aux besoins de votre proche ou réfléchir avec vous sur les meilleurs moyens de maintien à domicile. Réservez un créneau d’échange avec un conseiller de notre équipe pour en discuter.
